СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ЭКОНОМИКИ ТАДЖИКИСТАНА

Алла БЕЛЯЕВА
кандидат экономических наук, ведущий научный сотрудник отдела экономики Института Мировой Экономики и Международных Отношений АНТР.

Количественные и качественные изменения, имеющие место в экономике страны, требуют более эффективного использования факторов производства, среди которых приоритет должен быть отдан социальным, так как без них невозможно успешное развитие любой экономики и особенно рыночной.

В условиях развития рыночных отношений весьма актуальной становится проблема обеспечения занятости населения и вопрос обеспечения высококвалифицированными кадрами всех отраслей народного хозяйства. Это предполагает наличия соответствующей системы образования, способной обеспечить потребности народного хозяйства в квалифицированной рабочей силе. Существенную роль в повышении эффективности использования трудовых ресурсов играет система здравоохранения.

Поэтому на сегодняшний день социальные факторы развития экономики играют более существенную роль, чем экономические, и учет этих факторов имеет для республики огромное значение, позволяя уже на современном этапе развития создать необходимые предпосылки для развития ее экономики.

Основные положения работы находят отражение в трех разделах, в которых рассматриваются наиболее значимые для республики социальные факторы, которые отражают уровень и темпы развития экономики. В первую очередь, это касается занятости населения и развития рынка труда, образовательного уровня и состояния здоровья населения.

В работе были использованы законодательные акты по соответствующим направлениям хозяйственной деятельности; годовые и оперативные материалы Статистического агентства при Правительстве РТ; научные публикации по рассматриваемым проблемам.

Изучение и обобщение данных материалов позволили дать оценку влияния социальных факторов на развитие экономики и предложить ряд рекомендаций по их эффективному использованию.

Занятость и рынок труда

Одним из важнейших факторов, оказывающих влияние на развитие экономики, является занятость населения, его образовательный уровень. Высокий уровень занятости - это прежде всего наиболее полное обеспечение всех отраслей народного хозяйства рабочей силой в соответствии с потребностями этих отраслей. А это предполагает рост производительности труда, увеличение выпуска продукции, в том числе экспортной. Однако на сегодняшний день уровень занятости населения республики недостаточно высок, а качество используемых трудовых ресурсов оставляет желать лучшего. В течение последних лет экономическая активность населения постоянно снижалась, и уже в 1996г. составила 30,2% от общей численности населения республики, что на 6,6 процентных пункта ниже уровня 1991г. В результате, количество занятого населения в народном хозяйстве за этот период сократилось на 239 тыс. человек или на 12,1% (Социальная сфера Республики Таджикистан .-Душанбе, -1997. С.14,32.).

Развитие рыночных отношений нашло отражение в перераспределении занятого населения в пользу частного сектора. В основном, это люди, занятые индивидуальной трудовой деятельностью и на частных предприятиях, в личных подсобных и фермерских хозяйствах. Доля занятых в частном секторе увеличилась в течение 1991 - 1996 гг. на 15,2 % и достигла 34,3%. Рост занятых наблюдался и на предприятиях со смешанной формой собственности.

Что касается предприятий и организаций государственного сектора, а также кооперативных предприятий, общественных фондов, акционерных обществ, хозяйственных ассоциаций и других организаций коллективного характера, то здесь отмечается довольно существенное снижение доли занятых. Однако государственный сектор экономики все еще занимает доминирующее положение в экономике страны ( 45,3 %).

При довольно существенном перераспределении занятых по секторам экономики их доля в сфере материального производства продолжала оставаться на высоком уровне и увеличилась за пятилетие с 78 до 83 %, а в непроизводственной сфере снизилась с 22 до 17%. Однако произошло это, главным образом, за счет роста численности сельскохозяйственных работников, количество которых в течение 1991 - 1996 гг. возросло на 145 тыс. человек или на 16,5 % при постоянном снижении, и причем значительном, занятых в промышленности и строительстве, на транспорте и связи.

В течение 1991 - 1996 гг. число занятых в строительстве уменьшилось на 54,1 %, на транспорте и в связи - на 37,6 %, в промышленности- на 29,3 %. Продолжала сокращаться занятость населения в непроизводственной сфере: в науке и научном обслуживании - на 53,3%, культуре и искусстве - на 47,0%, в здравоохранении - на 20,8%, народном образовании - на 18,3%, в жилищно-коммунальном и в бытовом обслуживании - на 58,8%. В результате отраслевая структура занятых в последние годы существенно видоизменилась и не в лучшую сторону.

Сокращение численности занятых и структурные изменения занятости были обусловлены в значительной мере спадом производства во всех отраслях народного хозяйства, несбалансированностью спроса и предложения рабочей силы в результате несоответствия качественных параметров трудовых ресурсов формирующейся структуре народного хозяйства, внешней миграции трудовых ресурсов и т.д.

Снижение уровня занятости населения в народном хозяйстве республики, с одной стороны, обеспечило рост свободных рабочих мест, а с другой, - увеличило потребность предприятий в рабочей силе, более квалифицированной и более подготовленной к работе в новых условиях рыночной экономики. Эта потребность в 1996 г. возросла по сравнению с 1991г. в 9,6 раза и составила 7,7 тыс. человек. При этом, около 50 % от общего числа вакансий приходится на долю специалистов и руководителей и столько же - на долю рабочих кадров. Однако, несмотря на некоторое увеличение спроса на рабочую силу, он продолжает оставаться довольно низким. В результате, нагрузка на одно вакантное место за 1992 -1994гг. увеличилась с 38,7 до 45,4 тыс.чел. и снизилась в 1996 г. до 10,7 тыс. человек:

Приведенные данные свидетельствуют о некотором улучшении соотношения спроса и предложения рабочей силы. Однако потребность предприятий и организаций в рабочей силе подвержена резким колебаниям, вследствие чего показатель нагрузки на одно свободное место в течение всего 1996 г. колебался в пределах 17-29 человек. Это обусловлено в значительной мере несоответствием профессионального и квалификационного уровня имеющейся в республике рабочей силы потребностям развивающегося рыночного хозяйства.

Постоянное снижение экономической активности населения резко обостряет ситуацию на рынке труда. В течение 1992-1996 гг. число зарегистрированных в службах занятости безработных увеличилось с 6,8 до 45,7 тыс. человек или в 6,7 раза, а уровень безработицы возрос с 0,3 до 2,4 %. Однако уже за первое полугодие 1997 г. эти показатели значительно возросли и составили 51,6 тыс. чел. или 2,8 %. Но приведенные данные не вполне реально отражают ситуацию на рынке труда, поскольку практически не учитывают значительные масштабы скрытой безработицы. Так, в первом полугодии 1997г. численность работников, которым были предоставлены отпуска по инициативе администрации без сохранения или с частичным сохранением заработной платы, составила 79,7 тыс. человек, а лиц, переведенных на неполный рабочий день или неполную рабочую неделю по инициативе администрации - 18,4 тыс. В результате, общая продолжительность отпуска по инициативе администрации в расчете на одного работника по народному хозяйству республики в 1 полугодии т.г. соответствовала 53,0 рабочим дням. Уровень же безработицы с учетом скрытой и количество лиц, ищущих работу через службы занятости, в июне составил 9,1%. При этом социальная структура безработных практически не изменилась.

По-прежнему острой остается проблема безработицы для женщин и молодежи. На первое января 1997 г. из общего числа официально зарегистрированных безработных женщины составили 49,9% (Статистический ежегодник Республики Таджикистан. 1996год. Официальное издание .- Душанбе. - 1997. с.24-25), а молодежь в возрасте от 16-29 лет -68,6 %. За последние годы женская безработица начала уступать место молодежной. Недостаточный уровень профессиональной подготовки, отсутствие производственных навыков, с одной стороны, снижают возможность трудоустройства молодежи, а с другой, - обеспечивают ей первоочередность при увольнении. Поэтому наибольший удельный вес среди безработной молодежи занимают выпускники общеобразовательных школ, специальных средних учебных заведений и ПТУ. Высокий уровень молодежной безработицы, особенно в возрасте до 18 лет, оказывает существенное влияние на образовательную структуру безработных, повышая долю лиц со средним общим и неполным образованием и снижая долю людей с высшим и специальным средним образованием.

При этом нерешенной остается проблема повышения уровеня профессиональной подготовки и переподготовки незанятого населения. Через службы занятости за 1996г. было направлено на профессиональное обучение 3,2 тыс.человек или 7,0% официально признанных безработных. На сегодняшний день их обучается лишь 1,2 тысячи.

Характерным становится тот факт, что безработные не могут трудоустроиться в течение длительного времени. Рост темпов безработицы и ограниченное число вакансий обусловливают увеличение средней продолжительности периода безработицы. В 1996г. количество трудоустроенных безработных составило.

Период безработицы Трудоспособные

безработицы

до 1месяца - 17,2%

от 1 - до 4месяцев - 31,8%

от 4 - до 8месяцев - 35,1%

от 8 - до 12месяцев - 11,3%

более года - 4,6%

И хотя численность граждан, являющихся безработными свыше года, не превышает 4,6%, рост безработицы приводит к удлинению периода безработицы и количество людей, не работающих по году и более, будет возрастать.

Снижение уровня занятости и постоянное обострение ситуации на рынке труда чревато для республики тяжелыми экономическими последствиями, с одной стороны, за счет сокращения численности занятых в основных отраслях народного хозяйства, а с другой, - за счет падения производства валового внутреннего продукта на душу занятого населения, что в значительной мере обусловлено низким качеством трудовых ресурсов, не соответствующим потребностям народного хозяйства.

Так, в 1996г. уровень производства ВВП снизился по сравнению с 1991г. на 273,5 млрд. рублов. При этом, 42,6 млрд. рублов или 15,6%, по нашим расчетам, было потеряно за счет уменьшения числа занятых, а 239,9 млрд. рублов или 84,4% - за счет резкого снижения уровня производства ВВП на душу занятого человека. В процентном отношении объем ВВП в течение 1991 -1996гг. снизился на 47% (Содружество Независимых Государств в 1996году. Краткий справочник предварительных статистических итогов. - Москва. - 1997. с.262).

Еще более значительными были потери объемов продукции по основным отраслям народного хозяйства: в промышленности они составили 60% от уровня 1991г., в розничном товарообороте - 98,3, в сфере платных услуг -95,0%. Такие потери ВВП для республики довольно существенны.

На величину экономических потерь влияет не только снижение численности занятых и производительность их труда, но и изменения в отраслевой структуре занятых. Как уже отмечалось, снижение занятости произошло во всех отраслях материального производства, за исключением сельскохозяйственной и сферы услуг. Промышленность и строительство, транспорт и связь, а также отдельные отрасли сферы услуг являются высокопроизводительными и снижение численности работающих в этих отраслях негативно отражается на конечных результатах хозяйственной деятельности. В 1996г. в результате изменения отраслевой структуры занятых по сравнению с уровнем 1991г., республика потеряла продукции на 28,5 млрд. рублов.

Таким образом, на сегодняшний день РТ столкнулась в сфере занятости с рядом проблем, решение которых немаловажно для дальнейшего развития экономики страны. Это - резкое снижение уровня занятости и рост безработицы, отраслевые изменения занятости, не связанные со структурными сдвигами, низкий профессионально-квалификационный уровень работающих и падение производительности их труда, недостаток труда, недостаток средств для обеспечения эффективной занятости и т.д., что предполагает проведения более активной политики занятости для всех слоев населения, включая и работающих. Прежде всего, политика в области занятости населения должна быть направлена на регулирование занятости, предусматривающее законодательные, экономические и организационные меры воздействия, среди которых можно выделить такие как:

- подготовка и принятие соответствующих законодательных и иных правовых документов, определяющих конкретные пути, методы и механизмы решения проблемы занятости населения; разработка государственной программы содействия занятости населения РТ, а также специальных программ для лиц с ограниченными возможностями на рынке труда: женщин, молодежи, пенсионеров, военнослужащих и др.;

- ускоренное развитие приватизации, что приводят к более интенсивному развитию малых предприятий. Развитие малого бизнеса будет способствовать обеспечению нетрудоустроенных работой; осуществление структурной трансформации экономики, обеспечивающей, с одной стороны, высвобождение рабоче силы, а с другой, - спрос на нее;

- поддержка малого и среднего бизнеса. Проводимая в настоящее время политика правительства на рынке труда лишь смягчает проблему безработицы, но не решает ее полностью, поскольку это невозможно без общего оздоровления экономики. И именно расширение негосударственного сектора экономики за счет предприятий малого бизнеса должно сыграть особую роль в стабилизации рынка труда и повышения уровня занятости; введение льготного кредитования и налогообложения для предпринимателей, обеспечивающих сохранность рабочих мест и создание новых;

- повышение эффективности системы подготовки и переподготовки кадров. На сегодняшний день все отрасли народного хозяйства, государственные и негосударственные структуры испытывают дефицит в специалистах и руководителях, знающих рынок и его механизмы, а также в высококвалифицированных рабочих кадрах, соответствующих потребностям рыночного производства; развитие новых форм занятости. Это занятость, связанная с нестандартными режимами рабочего времени и формами организации труда;

-привлечение иностранных инвестиций для создания дополнительных рабочих мест;

- прогнозирование занятости и рынка труда. Это очень актуальная задача и, вместе с тем, наиболее слабое звено в деятельности государственной службы занятости; создание общегосударственной информационно-справочной системы, обеспечивающей получение полной информации о положении дел на рынке труда и повышающей эффективность принимаемых решений.

Реализация основных направлений активной государственной политики занятости будет способствовать повышению уровня занятости во всех отраслях народного хозяйства и стабилизации экономики.

Образовательный уровень населения.

Вхождение в мировую хозяйственную систему предполагает дальнейшее развитие производительных сил на основе международного разделения труда, совершенствование структуры народного хозяйства, формирование экспортного потенциала страны. Это связано с увеличением потребности республики в рабочей силе высокой квалификации и совершенно иной направленности.

От того, как будет решен вопрос подготовки высококвалифицированной рабочей силы и ее использования в народном хозяйстве, в значительной мере зависит успех республики в решении сложных социально - экономических проблем, в том числе проблемы эффективности интеграции ее экономики в мировые хозяйственные связи.

Однако на сегодняшний день существующая система образования и подготовки кадров не удовлетворяет потребности экономики РТ, идущего по пути развития рыночных отношений, и проблема формирования кадрового потенциала остается для республики одной из важнейших. Ее решение предполагает, с одной стороны, совершенствование национальной системы подготовки квалифицированных кадров, а с другой, расширение сотрудничества с зарубежными странами в деле подготовки нужных специалистов.

До начала 90-х годов уровень образования в РТ был довольно высок. При общем увеличении численности населения за 1979-1989гг. на 33,8%, рост населения, имеющего среднее и высшее образование, составил 53,3% (Содружество Независимых Государств в 1996году. Краткий справочник предварительных статистических итогов. - Москва. - 1997.с.70). Произошли и качественные изменения в образовательном уровне населения: вдвое увеличилось число лиц, получивших общее среднее образование; на 85,6% возросло количество людей со средним специальным образованием и на 68,5% - с высшим. В результате, количество образованных людей на каждую тысячу жителей увеличилось за десятилетие с 707 до 837 человек или на 18,4%. Что касается занятого населения, то здесь показатели были значительно выше и соответствовали 770 и 916 человек на 1000 занятых, что свидетельствует об увеличением численности занятых на 19,0%.

О высоком образовательном уровне населения тех лет свидетельствует и общее количество учащихся, достигшее в 1990/91 учебном году 1651,4 тыс. человек, что на 11,5% выше уровня 1980/81 гг. Однако начало 90-х годов отмечено уже снижением общего количества учащихся. В 1991/1992 учебном году их количество уже составило 1592, 2 тыс. человек, а в 1996/97гг. снизилось до 1468,0 тыс. человек или на 7,8%. При этом, сокращение шло за счет учащихся ПТУ и обучающихся на производстве. За последнее пятилетие эта форма обучения была сведена на нет.

Резко сократилась и подготовка рабочих кадров через ПТУ. В течение 1992/ 1996 гг. количество выпускников сократилось на 8,1 тыс. человек или на 30,8%. В результате, сократилось и число рабочих, направляемых в различные отрасли народного хозяйства. Так, в промышленности республики это снижение составило 30,1% по сравнению с 1992г., в сельском хозяйстве - 27,0%, в строительстве -35,4%, в торговле и общественном питании- 57,4% и т. д.

Снижение образовательного уровня населения республики в значительной мере связано с негативными процессами, происходящими во всей системе образования. На сегодняшний день она представляет собой довольно разветвленную сеть образовательных учреждений, представленную дошкольными учреждениями, общеобразовательными школами, средними специальными заведениями, ПТУ, высшими учебными заведениями и др. Однако их развитие в течение последних лет шло различными темпами. При общем росте их количества в течение 1991-1996гг. увеличение происходило в основном за счет образовательных школ (на 7,5%), средних специальных учебных заведений /на 9,3%/, высших учебных заведений ( на 92,3%) ,при сокращении ПТУ- на 8,6% - и дошкольных учреждений на 36,4% (Народное хозяйство Республики Таджикистана в 1995 году. - Душанбе. -1996..с.36.43.52.).

Резкое уменьшение дошкольных учреждений имеет для республики негативные последствия, поскольку именно здесь начинается формирование духовного начала будущего гражданина и созидателя, его приобщение к национальным и мировым ценностям. К началу 1997 г. обеспеченность детей постоянными дошкольными учреждениями составляла всего 63%, что на 7,4% ниже уровня 1991 г.

Негативные тенденции характерны и для общеобразовательной школы, которая является фундаментом всей системы образования. Почти в 2/3 сократилось число школ продленного дня, по-прежнему высок удельный вес школ, работающих в 2-3 смены (75,1%). Крайне недостаточно обеспечиваются школы современным оборудованием. Число средних школ, имеющих кабинеты информатики и вычислительной техники, в 1995/96 учебном году не превышало 20,8% от общего их числа.

Особую тревогу вызывает нестабильность численности учащихся общеобразовательных школ при резком изменении их структуры в направлении повышения доли учащихся 1-4 классов и снижения заполняемости 5-9 и особенно 10-11 классов.

Это свидетельствует о том, что значительная часть учащихся заканчивает свое образование начальной школой или неполной средней, то есть, количество учащихся, получивших среднее образование, в течение последних лет резко упало. И это в немалой степени обусловлено низким материальным положением большей части населения республики.

Что касается средних специальных заведений, то их развитие в течение 1991-1996гг. шло неравномерно: увеличение к 1994г. наблюдалось увеличение количества обучающихся в них на 16,3% и снижение к 1997г. на 6.0 %. Однако снижение численности обучающихся в течение этих лет было постоянным с составляло 42,3%. И только по таким специальностям как экономика, энергетика, эксплуатация, обслуживание и ремонт машин наблюдалось увеличение числа обучающихся.

Необходимо отметить, что для молодежи республики наиболее престижным является получение высшего образования. Количество вузов за пятилетие почти удвоилось за счет открытия региональных учебных заведений в ГБАО, Ленинабадской области, Душанбе. Однако заполняемость каждого учебного заведения резко сократилась. В основном, это объясняется тиражированием многих специальностей и групп. Наибольшей популярностью пользуются общеэкономические специальности, по которым прием студентов за 1991-1996 гг. увеличился в 17,3 раза при общем увеличении обучающихся в вузах на 6,7% (Народное хозяйство Республики Таджикистана в 1995 году. - Душанбе. - 1996..с.49).

Особую тревогу в сфере образования вызывает острая нехватка педагогических кадров, обусловленная, с одной стороны, массовым выездом высококвалифицированных специалистов за пределы республики, а с другой, - их переходом в коммерческие структуры, где уровень доходов более высок. В результате этого, в течение 1991-1996 гг. сферу образования покинули 31,8 тыс. человек. Однако общая потребность республики в педагогических кадрах в 1996 г. превышала, по данным расчетам 46 тыс. человек, в том числе в общеобразовательных школах - 15 тыс. человек.

Сокращение преподавательских кадров в общеобразовательных школах шло за счет уменьшения количества учителей русского языка и литературы, физики и математики, истории государства и права и др. Однако изменения коснулись не только их количественного состава, но и качественного. Еще в 1990/91 учебном году высшее образование имело 78,1% всех учителей, а в 1995/96 гг. их количество снизилось до 67,1%.

Немалая роль в подготовке высококвалифицированных кадров для народного хозяйства республики принадлежит профессорско-преподавательскому составу вузов и ссузов, а также системе подготовки научных кадров республики. Надо признать, что за последние годы учебные заведения республики лишились не просто значительного количества своих работников, но, что самое тревожное, высококвалифицированных специалистов - докторов и кандидатов наук, для восполнения которых требуются десятилетия. В течение 1991-1996гг. республика потеряла около пяти тысяч работников научно- исследовательских и проектных организаций, среди которых 63 доктора наук и 1166 кандидатов наук.

Республика уделяла большое внимание подготовке научных кадров и в 1996 г., так в аспирантуре в том году обучалось 650 человек, что на 30,3% выше уровня 1991 г. При этом, 69,5% от общего количества аспирантов закреплено за высшими учебными заведениями и 30,5% - за научными учреждениями. Однако рост численности обучающихся в аспирантуре не означает своевременность ее окончания. И на сегодняшний день доля остепененных научных работников постоянно снижается.

Недостаток научных и научно-педагогических кадров отрицательно сказывается на уровне и качестве научно-исследовательских работ вообще и программно-методических разработок в частности. В результате, обеспеченность учебного процесса необходимым количеством профессорско - преподавательского состава остается довольно слабой.

Необходимо подчеркнуть и такую особенность образовательной системы республики как постоянное снижение выпуска специалистов по всем формам обучения. Если еще в начале 90-х годов выпуск специалистов из числа зачисленных в учебные заведения в конце 80-х годов колебался от 80 до 90 %, то уже в 1996 г. выпуск специалистов едва достигал 70%. В результате, экономический ущерб республики от снижения выпуска специалистов только в 1996 г. составил около 75 млн. рублов. Это годовые затраты, израсходованные на подготовку специалистов, не пришедших в народное хозяйство республики. При существующей системе образования такие потери в будущем могут быть еще более значительными.

Анализ действующей системы образования позволяет выявить ряд недостатков, среди которых можно отметить следующие:

-низкий уровень подготовки кадров как в количественном, так и в качественном отношении и как следствие - снижение уровня образования с 83,7% в 1989г. до 62,4% в 1996г.;

-несовершенство действующей системы образования с единой государственной формой собственности, централизованной системой управления и единой научно- методической базой, ограничивающей право выбора, развитие творческих способностей личности;

- недостаточное развитие альтернативных форм обучения;

- снижение престижа педагогических профессий;

- недостаточный количественный и качественный уровень профессорско-преподовательского состава на всех ступенях подготовки кадров;

- снижение научного и научно-педагогического потенциала республики за счет "утечки" умов, перехода научных кадров в коммерческие структуры, низкий уровень подготовки научных кадров;

- недостаточное изучение и использование опыта зарубежных стран в сфере образования и подготовки кадров;

- низкая материально-техническая база учебных заведений, отсутствие научно-методической литературы, устаревший библиотечный фонд;

- низкий уровень оплаты труда в сфере образования и науки, не обеспечивающий ни материальных, ни духовных потребностей личности;

- действие остаточного принципа финансирования всей системы образования;

Негативные тенденции, наблюдаемые в сфере образования на сегодняшний день, являются серьезным тормозом в подготовке высококвалифицированных кадров и развитии экономики. И их преодоление требует реформирования всей системы образования, основные принципы которого должны включать:

- приоритетность развития сферы образования при принятии любых решений правительства о социально-экономическом развитии страны;

- государственный образовательный стандарт РТ, отражающий требования к минимальному содержанию образовательных программ и к уровню подготовленности лиц, завершивших обучение по программе того или иного курса;

- индивидуальное развитие личности;

- непрерывность образования, позволяющая учащимся различных общеобразовательных школ продолжать образование на следующих ступенях;

- сохранение единой системы критериев, позволяющих оценивать соответствия уровня образованности искомому аттестату или диплому;

- изменение роли государства в современной системе образования как создателя условий для развития образовательных структур, а также контроля за состоянием системы образования и соответствием результатов поставленным целям и т.д.

Здоровье населения

Среди социальных факторов развития экономики РТ не последнее место занимает здоровье населения. Однако в последние годы происходит быстрое ухудшение состояния здоровья населения вследствие некачественного питания, запущенности и нехватки больниц, дефицита лекарств, распространения эпидемий и т.д.

Основными измерителями здоровья населения являются показатели средней продолжительности жизни человека, коэффициент смертности, а также показатели заболеваемости. Показатель средней продолжительности жизни в республике стабильно снижается и к концу 1996 г. соответствовал 68,3 годам, что на 2,2 года ниже уровня 1991 года. Что касается смертности населения, то этот показатель подвержен колебаниям: наблюдается резкое повышение в смертности 1993 г. и незначительное снижение - в 1996 г. Эта тенденция характерна и для младенческой смертности. Особенно высок показатель смертности в городе Душанбе. За 1991-1996 гг. он увеличился с 6,9 до 7,6%. При этом, резко повысилась младенческая смертность с 28,0 до 63,1/на 1000 родившихся/ ( Статистический ежегодник Республики Таджикистан. 1996год. Официальное издание .- Душанбе. - 1997.) при общем снижении этого показателя по РТ с 40,6 до 31,2. Изменение демографического процесса в значительной мере связано с ослаблением здоровья населения в связи с ростом заболеваемости различными болезнями, особенно инфекционными. Наиболее распространенными заболеваниями среди взрослого населения в последние годы были гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, различные заболевания органов дыхания, пищеварения и др. Для детского организма наиболее смертельными оказались кишечные инфекции и болезни органов дыхания.

Рост заболеваемости продолжается и в настоящее время. Только за январь-июль 1997 г. количество заболеваний брюшным тифом составило 19,4 тысячи, что выше соответствующего периода 1996 г. в 4,6 раза, гриппом - 41,1 тысяча, увеличение в 1,4 раза, острыми кишечными инфекциями - 28,3 тысячи, увеличение в 1,9 раза и т. д. По-прежнему наряду с ростом уже традиционных для республики заболеваний, в последнее время участились случаи таких заболеваний как малярия- 8,6 тысяч, чесотка- 9,5 тысяч.

Постоянную угрозу эпидемиологических осложнений создает недостаточно эффективная работа коммунального хозяйства: низкий уровень очистки водопроводной воды, неудовлетворительная эксплуатация канализационных сооружений, несвоевременное удаление бытовых отходов и т.д.

Высокий уровень заболеваемости приводит к росту численности инвалидов. Только в 1996 г. число первично признанных инвалидов составило 7264 человек, из которых- 5727 или 78,8 % - люди в трудоспособном возрасте.

Как свидетельствуют данные учета, уровень первичной инвалидности не снижается и колеблется в пределах 17-20 человек на 10000 жителей. Рост первичной инвалидности ведет к увеличению численности граждан, нуждающихся в социальной защите. На начало 1995 г. численность пенсионеров, получающих пенсию по инвалидности, составляла 65 тысяч человек, что на 27,4 % выше уровня 1991 г., а инвалидов, получающих специальную пенсию 27 тыс. человек, что на 50% выше уровня 1991 г.

Ухудшение здоровья населения - это не только социальная проблема, но и экономическая, поскольку со здоровьем человека связана его творческая активность, производительность его труда. В последние годы с ухудшением здоровья населения уменьшились экономические показатели хозяйственный деятельности в республике, поскольку состояние здоровья населения и развитие экономики связаны напрямую.

Экономические последствия ухудшения здоровья населения довольно многообразны и включают, во-первых, величину недопроизведенной продукции, во- вторых, увеличивающиеся расходы социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, а также пенсий при росте инвалидности. Сюда же включаются и увеличивающиеся расходы здравоохранения при росте заболеваемости и инвалидности, а также расходы на подготовку кадров вследствие их текучести и т.д.

По нашим расчетам, потери чистой продукции в 1995-1996гг. за время болезни трудящихся оцениваются в 323,1 и 1309,1млн. рублов соответственно.

С учетом выплат из фонда социального страхования за период временной нетрудоспособности экономический ущерб составил в 1995г. 382,1, а в 1996г. - 1537,8 млн. рублов. Однако фактические затраты республики, связанные с увеличением заболеваемости граждан, значительно выше и обусловлены ростом затрат в сфере здравоохранения на лечение больных и т.д.

Говоря о здоровье населения, необходимо прежде всего остановиться на уровне и качестве питания, которое на сегодняшний день не отличается ни высоким рационом, ни ассортиментом. При этом, значительная часть населения, особенно с низкими фиксированными доходами, вынуждена не только сокращать объемы потребления основных продуктов питания, но и отказаться от большинства из них. Изменение структуры питания в течение 1991 -1996гг. свидетельствует не только о снижении количества потребления наиболее важных для человека продуктов питания, но и об ухудшении его качества. Преобладание в рационе питания хлеба и хлебо-булочных изделий при незначительном потреблении наиболее ценных продуктов - мяса, молока, яиц - не свидетельствует о его калорийности.

На низком уровне находится и потребление овощей и фруктов. Недостаток в рационе питания нужных для нормального развития человеческого организма и особенно детского, питательных веществ не может не сказаться на здоровье граждан, на развитии их физических и умственных способностей, на трудовой активности людей. Поэтому решение проблемы питания населения РТ должно быть в числе первоочередных.

Ухудшение здоровья населения республики в значительной мере связано с положением дел в системе здравоохранения. Наметившийся в течение 1991-1996гг. рост больничных учреждений на 11,5% (Статистический ежегодник Республики Таджикистан. 1996год. Официальное издание .- Душанбе. - 1997. с.58), амбулаторно-поликлинических учреждений на 11,4%, фельдшерско-акушерских пунктов на 4,8% не позволил существенно изменить положение дел в сфере охраны здоровья человека. По-прежнему продолжает уменьшаться число больничных коек. Их количество за анализируемый период сократилось в расчете на 10000 тыс. жителей со 107,2 до 72,9 коек или на 32%.

Резко ухудшилось обслуживание населения скорой медицинской помощью. Сказалось уменьшение количества станций и отделений скорой помощи и ухудшение их материально-технической базы. В 1996г. число лиц, которым была оказана медицинская помощь, составляло лишь 490 человек, что на 78,0% ниже уровня 1991г. При этом качество оказываемых услуг не отличается высоким уровнем.

Сокращение медицинских услуг и снижение их качества в значительной мере связаны с сокращением общей численности врачей всех специальностей (в течение 1991-1996гг. на 12,0%), среднего медицинского персонала (на 17,3%), специалистов с высшим и средним фармацевтическим образованием (на 70,9%), со средне- специальным образованием (на 69,8%) и с изменением их качественного состава. В результате, обеспеченность населения врачами сократилась с 25,5 до 20,9 человек или на 18,0% в расчете на 10000 жителей, а обеспеченность средним медицинским персоналом - с 77 до 59,5 человек или на 22,7%. Отсюда снижение уровня и качества оказываемых услуг.

Заслуживает внимания и вопросы оплаты труда работников здравоохранения. На сегодняшний день это одна из низкооплачиваемых отраслей непроизводственной сферы. Уровень оплаты труда в здравоохранении едва превышает 40% от средней заработной платы по народному хозяйству в целом и 7-8% - от уровня заработной платы таких отраслей как промышленность и финансово- кредитная система. Низкий уровень оплаты труда не стимулирует высокие результаты деятельности работников здравоохранения.

Уровень развития здравоохранения на сегодняшний день существенным образом зависит от действующей в республике системы финансирования. Остаточный принцип финансирования не способствует развитию материально-технической базы отрасли. В течение последних лет расходы бюджета на развитие системы здравоохранения резко сократились. В 1994г. доля этих расходов составила всего лишь 40,0% общих расходов на социально-культурные мероприятия; в 1996г. -35,3%, а уже к концу 1 полугодия 1997г. они едва достигали 29,2%. При этом, в общем объеме затрат на здравоохранение капитальные вложения на развитие отрасли не превышают 5,0%. Невысоки затраты и на капитальный ремонт учреждений здравоохранения. В результате, материально-техническая база отрасли не соответствует нормативам ни по размещению больных, ни по инженерному оборудованию медицинских учреждений, ни по их благоустройству.

Ухудшение здоровья населения, неудовлетворительное состояние системы здравоохранения и огромный экономический и социальный ущерб, который несет государство в связи с этим, требуют принятия решительных мер. Это предполагает:

- обеспечение населения гарантированным объемом бесплатных медицинских услуг на основе введения государственного стандарта по охране здоровья и медицинскому обслуживанию;

- регулирование рынка медицинских услуг;

- развитие системы медицинского страхования, предусматривающей создание страховых фондов для финансирования лечебно-профилактической деятельности и использования поступающих средств на покрытие текущих медицинских услуг;

- создание многоукладности в здравоохранении, предусматривающей оказание медицинской помощи населению государственными, ведомственными учреждениями, кооперативами, индивидуально практикующими врачами;

- улучшение лекарственного обеспечения республики за счет расширения научной и производственной базы фармацевтической промышленности;

- развитие системы санаторно-курортного обслуживания;

- создание условий для занятий физической культурой и спортом;

- повышение уровня и качества питания за счет государственного регулирования доходов населения и развития потребительского рынка;

- обеспечение финансовой устойчивости системы здравоохранения за счет государственного бюджета, целевых отчислений предприятий, средств населения, внебюджетных источников и др.

Таким образом, изучение социальных факторов, оценка и учет их влияния на результаты хозяйственной деятельности РТ позволит не только повысить роль человеческого фактора в подъеме экономики страны, но и обеспечит интеграцию нашей экономики в мировую систему.